｜皈依報名表｜
參加資格：限曾參加頗哇精進者，新欲參加者，應報名七日頗哇。
姓名： 性別： 男 女 出生日期：
法名： E-mail：
聯絡地址：
聯絡電話： 傳真：
曾參加頗哇精進的日期：
住宿用餐： 12/5住宿 / 用晚餐？ 是 否
法會地點：南瀛左鎮噶瑪噶居寺 主辦單位：台中帝洛巴道場 Tel: 04-23273833 Fax: 04-23205985